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Stable patients with angiographic bifurcation lesions in a native coronary artery with diameter ≥ 2.5 mm and ≤ 4.5 mm 😊 and SB diameter ≥ 2.0 mm and percentage diameter stenosis (%DS) more than 50% in MV were included. PCI was 😊 performed according to the current guidelines [12]. Provisional stenting was the default PCI procedure in all patients. All lesions were 😊 stented with second-generation drug-eluting stents. Angiographic success was defined as end procedural MV %DS < 20% and SB stenosis < 😊 50% without significant dissection and flow impairment. Procedure success included angiographic success in the absence of in-hospital major adverse cardiac 😊 events (MACE; death, stroke, and myocardial infarction). All patients received double antiplatelet therapy with acetylsalicylic acid 75–100 mg and a 😊 P2Y2 inhibitor (clopidogrel, prasugrel, or ticagrelor).
Step I: The stent is implanted in MV. Stent sizing is performed according to the 😊 distal reference diameter.
In MV the distal balloon marker is exactly at the carina tip. SB balloon is positioned with proximal 😊 marker exactly at the stent struts borders. The proximal SB balloon marker and MV balloon distal marker could be in 😊 parallel or MV balloon marker could be a little bit distally in the direction to the carina tip (depending on 😊 the specific anatomy). Step IV: Simultaneous balloon inflation. During balloon inflation the stent is optimally deformed to achieve maximum apposition 😊 to the SB. A schematic representation of the POKI procedure is illustrated in Figure 1.
Table 2. Patient’s procedural characteristics. Variables 😊 Value Target vessel: 41 LM 9 (22.0%) LAD 26 (63.4%) LCX 4 (9.8%) RCA 2 (4.9%) Multivessel disease 34 (82.9%) 😊 Radial access 38 (92.7%) SYNTAX 17.1 ± 6.66 Contrast 252.5 ± 82.6 Procedural time 91.6 ± 24.5 Scopic time 22.6 😊 ± 11.0 Number of stents 1.5 ± 0.78 Stent length 11.25 ± 3.21 Stent diameter 6.65 ± 1.35
The main findings 😊 of the present study are the following: i) A novel stent optimization technique combining proximal optimization balloon inflation and kissing 😊 balloon technique was introduced and was found to be feasible both in bench-test and in-vivo evaluation; ii) Procedural and angiographic 😊 success after POKI in the current patient series, was excellent; iii) The immediate angiographic result after the procedure was significantly 😊 better compared with previously reported data assessing stent optimization techniques in bifurcation lesions.
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